Wie funktioniert das duale Krankenversicherungssystem aus GKV und PKV?

In Deutschland gibt es das sogenannte duale Krankenversicherungssystem. Die große Mehrheit der Deutschen ist gesetzlich krankenversichert, 2022 waren es 73,32 Millionen Menschen. Im Vergleich dazu waren im gleichen Jahr 8,7 Millionen Mitglied in einer privaten Krankenversicherung.^[1]Neben Arbeitnehmern, Selbstständigen und Freiberuflern haben auch Studenten und Rentner die Möglichkeit, sich privat zu versichern. Beamte sind aufgrund der Beihilfe durch den Staat in der Regel PVK-versichert, ein Muss besteht dafür jedoch nicht. Einer PKV beitreten können auch Angestellte, deren Einkommen über der Versicherungspflichtgrenze von derzeit 69.300 Euro brutto im Jahr liegt.

[1] https://de.statista.com/statistik/daten/studie/155823/umfrage/gkv-pkv-mitglieder-und-versichertenzahl-im-vergleich/

Die Beiträge in GKV und PKV

Die Beiträge in der GKV sind abhängig vom Einkommen und liegen bei 14,6 Prozent des Bruttoeinkommens. Hinzu kommt ein individueller Zusatzbetrag, den die Krankenkasse festlegt. Die Hälfte des Betrags übernimmt der Arbeitgeber. In der PKV gestalten sich die Beiträge unabhängig vom Einkommen und richten sie sich nach dem individuellen Risiko des Versicherten, dem gewählten Tarif sowie dem Leistungsumfang.

Die Leistungen sind unterschiedlich

Der Leistungsumfang der GKV ist gesetzlich festgelegt. Er beinhaltet eine breite Grundversorgung. Laut Sozialgesetzbuch (SGB) müssen „die Leistungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten.“^[2] In der PKV fällt das Angebot an Leistungen in der Regel umfangreicher aus als bei der GKV. Die Versicherten können den Leistungsumfang individuell bestimmen und Zusatzleistungen wählen. Dazu zählen zum Beispiel Einbettzimmer bei einem Krankenhausaufenthalt oder die Behandlung durch den Oberarzt. Darüber hinaus haben PKV-Versicherte häufig Zugang zu innovativen Angeboten, die in der GKV (noch) nicht eingesetzt werden. Die Tarife können je nach Bedarf angepasst werden.

[2] https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/BJNR024820988.html

Attraktiver Tarif KVP der HanseMerkur mit garantierter Pauschalerstattung

Die HanseMerkur bietet jetzt den neuen Tarif KVP an, der das Produktportfolio der Krankenvollversicherungen erweitert und ideal für Angestellte geeignet ist. Er beinhaltet eine garantierte Pauschalerstattung von 1.000 Euro für nicht in Anspruch genommene Gesundheitsleistungen. Das neue Angebot „Advanced Fit“ bietet sich insbesondere für preissensible Angestellte an. Der Arbeitgeber bezuschusst anteilig den Beitrag zur PKV des angestellten Kunden. An einer Selbstbeteiligung im Leistungsfall beteiligt er sich hingegen nicht. Somit kann eine PKV ohne Selbstbeteiligung für einen Angestellten finanziell lukrativer sein als ein Tarif mit Selbstbeteiligung. Mehr Information zur privaten Versicherung für Angestellte gibt es hier.